公立医院垄断格局未破 “洋鲶鱼”能否搅动鱼缸

近日，包括卫生部在内的多部门已达成原则性共识，同意放开外资独资经办医疗机构。这是继2009年新医改以及今年2月《关于公立医院改革试点的指导意见》先后明确鼓励社会资本进入医疗领域后，部门间在上述原则性文件基础上的第一次正式动作。目前在难以解决的待遇差别下，许多民营医院或选择专科治疗方向，或定位高端，避开与公立医院正面较量。（据9月7日《第一财经日报》报道）
虽然外资独资来咱们地盘上经办医院，还只是停留在“原则性”共识的层面，与后期相关政策配备与落实之间，尚存不小的距离，但此讯绝对利好，是冲破当前民营资本办医院所固化的“土政策”围困的意识尖兵，无疑具有破冰意义。当然，我们仍需注意，在公立医院这座鱼池里的“沙丁鱼们”存有的长期疲性语境下，几条外资“鲶鱼”的破冰游入，还很难激活整个鱼池，“鲶鱼效应”还不易就在这样的制度条件下产生，鲶鱼们也不可能长成白白胖胖的鱼儿。
根本的原因在于，公立医院独家垄断的格局未破。无此前提，所有的后期动作几乎难以表现。当前百姓看病难、看病贵，虽然成因种种，但根源还是无市场竞争意识、无“以患者为本”的职业意识的双重缺位，使得公立医院设施最齐全、医技人才最集中，当然收费也是最昂贵。由于患者无更多可以治病的去处可选，使得公立医院人满为患、挤破铁门，甚至还有大医院专家号“黄牛党”的怪事出现。于此公立医院的专家教授大多架子大、脾气大，更有一些手掌也大的医生大吃医药红包。而因看病者众，一些医务人员的诊断时间仓促、服务粗糙，甚至有违背白衣天使基本操守的现象发生。
那么如何疏导这种制度性淤塞呢？窃以为，根本措施便是要尽快改变公立医院一家独大、垄断经营的局面。我们需要先期打破目前公立医院所形成的已显坚固迹象的政策土围子。
诚如瑞安地区某民营医疗集团董事长所称的那样，而今民营医院的发展频频遭遇“土政策”包围——在科室设置与考核上很困难，长期批复不下来，民营医院税收按营利性医院缴纳，不享受公立医院的税收减免，拿不到医保定点、医护人员职称评定等。甚至是，他们从2006年起申购一种医疗设备，竟然至今未得到医疗监管部门的批复。
之所以这家民营医院添置一台医疗设备如此之难，并非审核的过程很高技术和高难度，而恰恰是在制度的层面上卡了壳。因为按卫生部的相关规定，购置大型医疗设备需由当地卫生行政部门审批核准。公立医院能快速进设备加固医卫硬件，而私立医院却面对种种看得见与看不见的官场推诿给活活拖疲。于此形态下，民营医院去与不断坐大的公立医院同台竞争，那纯系笑话。所以引进的外资“鲶鱼”只是意识“破冰”的第一步，后面还需坚定而自信的制度性掘进，方能确保“鲶鱼”不断长大。